日本厚生勞動省計劃從2019年4月起到2022年3月末爲止，面向1962年4月2日至1979年4月1日期間出生的男性，實施爲期三年的免費風疹抗體檢查和疫苗接種專項活動[1]。
此次活動涉及約1610萬人，總預算約60億日元。厚勞省別出心裁地製作了「城市獵人」宣傳海報(圖1)。漫畫家北條司的代表作《城市獵人》，正好是這個年齡段群體年輕時追捧的熱劇。香港電影版中指名飾演冴羽獠的成龍也一度紅遍日本。海報中，冴羽獠和搭檔槙村香向這個群體的男性喊話：「爲了排除風疹，需要各位的行動！」
圖1 風疹疫苗免費接種海報
日本國立傳染症研究所資料顯示，2018年日本2917例新增風疹患者中64.3%爲30-60歲之間的男性。目前該群體整體抗體保有率低於同年齡段女性和其他年齡段群體，約爲80%。其中主要原因考慮是由於疫苗接種的政策變遷引起：現在日本風疹疫苗定期接種，幼兒1歲和小學入學前1年共公費接種兩次，該項政策始於1990年；1962年至1989年出生的女性，以及1979年到1989年出生的男性，根據當時法律也都接種過一次疫苗；唯獨前述年齡段的群體沒有接受過疫苗接種(圖2)。厚勞省希望透過該專項活動在明年奧運會時將該群體抗體保有率提高到85%，到2021年底達到90%。
圖1 風疹疫苗免費接種告示
考慮到該年齡層的男性目前正是職場主力，爲儘量減小給活動涉及的個人和其用人單位帶來的影響，厚勞省一方面呼籲企事業單位合作，在員工年度健康體檢中心順帶實施；同時除了居住地的醫院，也允許持免費券在表單位附近的診所醫院，以及在夜間、休息日進行檢查和接種(圖3)。
圖3 免費風疹抗體檢查和疫苗接種流程
風疹(Rubella) 是由風疹電腦病毒（RV）引起的急性呼吸道傳染病,於1814年由德國醫學家最早當作獨立疾病命名，又名德國麻疹(German measles) 、三日麻疹(three-day measles)。風疹電腦病毒主要透過傳染者噴嚏或者咳嗽形成的空氣飛沫傳播的，人類是唯一的已知寄主。風疹極易引起暴發傳染，多見於冬、春季，流行於幼稚園、學校、軍隊等聚集群體中(圖4)。患者常見全身出疹、發燒、頭痛、不適、淋巴結脹大、上呼吸道等病徵，一般病程短，預後良好。
雖然後天獲得性傳染臨牀病徵輕微，但如果孕婦初期（20周以内）傳染風疹，電腦病毒可透過胎血屏障傳染胎兒，導致流產、死胎、早產、白內障、心臟病、聽力障礙等各種嬰兒先天性缺陷的先天性風疹症候群(Congenital rubella syndrome，CRS)。
圖4 風疹傳染途徑
目前沒有特異方法冶癒風疹，主要透過免疫接種預防疾病發生。單劑減毒活電腦病毒株接種可獲得95%以上的長效免疫力，與自然傳染誘發的免疫力接近。風疹疫苗通常與其它疫苗製成聯合配方，如與麻疹（MR）、與麻疹和流行性腮腺炎（麻腮風三聯疫苗， MMR）或者與麻疹、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配製而成的多聯疫苗。
麻疹（Measles、Rubeola，はしか），是由麻疹電腦病毒傳染引起的好發於兒童身上的傳染病。常見病徵包括四天高燒，伴紅斑丘疹(Maculopapular rash)，出現咳嗽、鼻炎以及結膜炎(Cough、Coryza、Conjunctivitis, 3C)，口腔黏膜中會出現紅暈灰白柯氏斑點(Koplik’s spots)(圖5)。目前爲止人類仍是麻疹電腦病毒在自然界的唯一寄主，沒有特殊療法來治癒麻疹，痲瘋疫苗作爲防疫手段極爲有效。2000年至2013年間全球疫苗接種行動，使得因麻疹死亡的人數銳減75%。目前每年受麻疹影響的人數約達2000萬，多集中在非洲和亞洲的隊形變換中地區。
圖5 麻疹示意圖
據菲律賓衛生部通報稱，2019年以來該國麻疹疫情持續擴散，截至2月16日爲止確診的麻疹病例已達8443個，其中136人死亡，其中約有一半是1歲至4歲的幼兒，死者多數沒有接種疫苗。今年以來，日本大阪府的麻疹疫情也持續擴大，到2月17日共有81例確診，其中10歲到30歲之間的患者佔了八成(圖6)。
圖6 日本的麻疹報告情況
臨牀上需要與風疹和麻疹區分開來的是「小兒急診」，俗稱玫瑰疹，古稱奶疹、假麻疹，是6個月到3歲之間幼兒常見傳染病。1988年日本學者首次報告從患兒淋巴細胞中分離到人類疱疹病毒6型(human herpesvirus，HHV-6)，並證實其爲病原體。本病一般連續三天發急燒後退燒，並有皮疹析出，且無流鼻涕、咳嗽、腹瀉等病徵。除在發燒程序中及時補充水分、物理可用能失溫等，不需要採取特殊措施，會自動治愈並獲終身免疫，極少有後遺症。
中文名稱上與風疹和麻疹容易混淆的一類病名可能是蕁(xún)麻疹(Hives、Urticaria)。蕁麻疹是一類常見的皮膚病，因發作時病徵和感覺類似接觸蕁(qián)麻而得名。由於其「神經血管性水腫」的皮膚腫脹來去較快疾如風，所以俗稱風團、風疹塊、風疹疙疸、鬼風疙瘩；中醫師稱爲隱疹，客家話叫冷瘼。半數以上蕁麻疹病因不明，但多由於蕁麻、花粉、食物、藥物、昆蟲叮咬等刺激或過敏引起；也可能是在運動、高溫、情緒緊張等情況下出現，此時被稱爲膽鹼能性蕁麻疹(Cholinergic Urticaria)。依終極因數不同，病徵持續時間也從數小時到數日不等，常復發，一般不會留下任何斑痕。
另外，已成爲歷史記憶、現多出現在文學影視作品中的「麻子「(粵語豆皮佬)，則是生天花(Smallpox, Variola)的後遺症。天花是由天花電腦病毒引起的傳染病，引發頭疼、肌肉痠痛、發燒和紅疹等病徵，也主要透過天花電腦病毒疫苗來預防。1980年，世界衛生組織正式宣佈撲滅天花，成爲世界上首個絕跡的人類傳染病。
供稿 宋傑 東京大學博士
編輯修改 JST客觀日本編輯部
相關鏈結：
1. 厚生勞動省官網海報
