日本社會 - OECD報告：中韓老齡化直追日本，醫療費佔家庭支出超日本

經濟合作與發展組織（OECD）11月7日發佈的報告「圖解醫療2019」中顯示，中國和韓國正在快速追趕老世界最長壽的老齡化國家日本。除日本和韓國等OECD成員國外，報告還透過各種資料公開了中國等部分非成員國的醫療情況和30年後的預測。中國非常關注日本的老齡化措施，包括民間合作在内，兩國已開始推進護理服務合作，預計今後日本與中韓兩國會圍繞老齡化進一步開展合作。

東亞成爲老齡化嚴重的地區

報告公開了比較各國65歲以上和80歲以上老年人口占總人口的比例在2017年至2050年間如何變化的趨勢圖。2017年65歲以上人口比例最高的國家是日本，爲27.7％。而到2050年，這個比例將提高至37％左右。同期日本的80歲以上人口比例則從8.5％擧升到約16％，也高居榜首。

另一方面，2017年中國65歲以上人口比例爲10.6％，預計2050年將增加一倍以上，達到26.3％。80歲以上老年人的增長率更高，2017年爲1.8％，預計2050年將達到8.1％，一舉增加4倍以上。

韓國的變化比中國更激烈。2050年的老齡化速度將遠遠超過日本。2017年韓國65歲以上的老年人佔13.8％，但預計到2050年將略微超過日本的37％，成爲OECD成員國中佔比最高的國家。80歲以上老年人的比例增長更快，2017年還是3.0％，遠遠低於日本的8.5％，甚至低於4.6％的OECD平均比例，但2050年將達到15.1％，在OECD成員國中迅速升至第二位，僅略低於於日本的16％。

各國65歲以上和80歲以上老年人佔總人口的比例（％，白色○表示2017年，橙色○表示2050年） Source: OECD Health Statistics 2019, OECD Historical Population Data and Projections Database, 2019.

報告顯示，日本的老年癡呆症患者比例也將繼續操作保持第一位。2019年每一千人中的癡呆症患者約爲25人，而2050年將增至43.1人。中國2019年每一千人中約爲8人，2050年將猛增至24.3人，接近現在的日本。預計2019年每一千人中約有10名癡呆症患者的韓國，2050年也將猛增至38.9人。

各國每千人中的癡呆症患病率推算（橙色豎條表示2019年，橙色△表示2050年） Source: OECD analysis of data from the World Alzheimer Report 2015 and the United Nations.

關於日本的醫療支出，報告中指出，隨着老齡化加劇和勞動力減量，可能會面臨財政壓力。在2018年或近年的醫療支出的GDP（國內生產毛額）佔比以及國民人均醫療支出，日本均超過了OECD的平均值。尤其是醫療支出的GDP佔比，達到了10.9％，按從高到低的順序在OECD成員國中排第六位（OECD平均值爲8.8％）。中國的醫療支出GDP佔比爲5.0％，還不到日本的一半。國民人均醫療支出爲688美元（均爲購買力平價)，也遠遠低於日本的4,766美元。韓國的醫療支出GDP佔比也高達8.1％，國民人爲3,192美元，雖然比中國高，但低於日本和OECD的平均值。

醫療支出在家庭支出中佔比較高的國家爲中韓

不過，日本的醫療支出中84％由公共財政負擔，而中國只有58％，其餘42％爲商業保險或自費。醫療支出的自費額在家庭支出中所佔的比例方面，日本與中國也不一樣。日本爲2.6％，而中國爲4.5％。韓國的醫療支出中公共財政負擔的比例爲57％，與中國基本相同。醫療支出的自費額在家庭支出中所佔的比例比中國還要高，爲5.6％。公共財政負擔比例較高的日本面臨財政緊張的問題，而中韓兩國則存在醫療支出自費額高的問題。

各國人均醫療支出（2018年及最近幾年，按美元購買力平價換算，深藍電腦色表示公共財政，淡藍色表示商業保險或自費）Source: OECD Health Statistics 2019, WHO Global Health Expenditure Database.

各國醫療支出的GDP佔比（2018年或近年，％，深藍電腦色表示公共財政，淡藍色表示商業保險或自費）Source: OECD Health Statistics 2019, WHO Global Health Expenditure Database.

各國醫療支出自費額佔家庭最終消費支出的比例（2017年及最近幾年，％）Source: OECD Health Statistics 2019,OECD Accounts Database.

中日兩國在老年護理服務領域開展合作

關於醫療支出，中國正在採取各種行動。據7月份在日本科學技術振興機構（JST）中國研究與櫻花科技中心主辦的研究會上曾經發表演講的東京外國語大學綜合國際學研究院澤田Yukari教授介紹，中國開始全面實施以醫療保險爲首的社會保障制度改革是在胡錦濤在任期間（2002～2012年）推進的。中國的醫療保險存在以下問題：以城市企業員工和自營業者爲物件的企業員工基本醫療保險雖然有盈餘，但以農村居民等爲物件的居民基本醫療保險是虧損的。

另一方面，針對「與商業保險共存」、「將社會保障事業委託給民間」以及「從民間籌資」等問題，中日兩國也展開了積極行動。比如2012年在青島市實施了讓民間保險公司參與的老年護理保險實驗，並從2016年開始在15個城市試點。

老年護理方面，日本經濟產業省與中國國家隊形變換和改革委員會9月26日在東京聯合舉辦了「第二屆中日養老服務業合作論壇」。包括日本企業在内，衆多相關人員參加了論壇；（第一屆論壇2018年10月在北京舉辦）。舉辦的契機是日本首相安倍晉三與中國國務院總理李克強2018年5月在東京舉行了首腦會談。兩國總理一致認爲，爲因應急速隊形變換的少子老齡化，要開拓新的合作領域。在這次首腦會談上，日本時任經濟產業大臣世耕弘成與中國國家隊形變換和改革委員會主任何立峯簽署了《關於服務產業合作的備忘錄》。當時，世耕經濟產業大臣提議舉辦中日養老服務業合作論壇，於是便在北京舉辦了第一屆論壇。

第二屆中日養老服務業合作論壇（9月26日，東京國際展示中心）

在9月份於東京舉行的第二屆論壇上，中國國家隊形變換和改革委員會社會司副司長郝福慶登臺演講，詳細介紹了中國必須立即採取措施的現狀。據其介紹，2000年至2018年，中國60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.49億人。同期，老年人口占比從10.2%擧升到17.9%，提升半徑是世界平均水平的2倍多。2017年，60歲以上老年人口占總人口比例最高的國家是日本（33.4％），而30年後，中國也將同現在的日本一樣，步入老齡化社會。

在2018年舉行的第一屆論壇上，中日兩國圍繞老年護理服務和福祉用具相關的合作簽署了11份備忘錄。在第二屆論壇上又新簽署了11份備忘錄。其中包括，日立（中國）研究開發有限公司與清華大學在康養領域開展中日比較研究，共同開發解決中國老年癡呆症的對策等。

日文：小岩井忠道（JST客觀日本編輯部）
中文： JST客觀日本編輯部