新冠電腦病毒的放大加速了醫療現場的數化轉型(DX),包括線上診療的擴大以及重症監護室(ICU)的遠程管理等。這樣可以減量醫護人員與患者接觸的機會,同時還能有效配置有限的醫療資源和醫務人員。
日本昭和大學醫院(東京·品川區)在遠程管理ICU的「支援中心」設置了3個管理用操作檯。每個操作檯有6個顯示螢幕來顯示重症監護室的患者影像和檢查資料。有3名專業醫學家和護士等時刻觀察患者的狀態,還可以利用高畫質影片系統與現場的醫學家、護士和患者本人進行交流。
「支援中心」遠程集中管理ICU(昭和大學醫院)
支援中心除該醫院内的ICU外,還與約15公里外的昭和大學江東豐洲醫院的ICU建立了連接,遠程管理約50張牀位。將來還計劃與橫濱市的兩家醫院連線,利用一個支援中心管理100張以上的牀位。
昭和大學的遠程ICU引進了美國等已率先引進的飛利浦公司的系統。經過該大學的測試,系統已於2020年7月透過了日本的醫療器械藥事審批。除了會在重症監護室引起嚴重問題的疑似敗血症的提醒等之外,設備還會根據資料預測並顯示患者是否已經恢復到可以離開ICU的狀態。
ICU負責人小谷透教授介紹說,這些向醫務人員提供建議的功能「可以幫助醫務人員判斷應該優先冶癒哪些患者,以及何時開始冶癒下一位患者等」。今年春季大量收治重症新冠患者時也「在遠程ICU的幫助下,順利推進了包括普通住院患者在内的冶癒計劃,還減量了醫務人員出入ICU的頻率」。
系統最多可以管理150名患者。地區的核心醫療機構可以與其他醫院聯網,這樣無論在哪裏都能提供高級的急救醫療服務。課題在於如何才能跨醫療機構建立這樣的網路。
受疫情影響,日本政府作爲疫情平息前的特例,全面解禁了線上診療。菅義偉首相已指示永久解除禁令,包括因應初診等在内,正在推進相關制度設計。在這種情況下,對減量與醫療機構的「接觸」做出較大貢獻的,是生活方式病和成癮症等需要定期去醫院的領域的數化。
日本首款納入醫保的「冶癒APP」將於12月亮相,這是醫療領域的初創企業CureApp(東京·中央區)開發的冶癒尼古丁依賴症的智慧型手機用APP。患者在APP中輸入每天的狀態後,人工智慧(AI)會提供建議,鼓勵患者改變自己的行為。
繼尼古丁依賴症之後,該公司還在開發針對非酒精性脂肪肝、高血壓和抗癌藥用藥患者的冶癒APP。
此外,還在嘗試提高定期就診患者的診療效率。癌症研究會有明醫院(東京·江東區)正在以需要定期到醫院接受藥物冶癒的癌症患者爲物件,推進在診察前利用平板終端機調查患者身體狀況和副作用情況等的「平板電腦問診」研究。該專案是與日立製作所合作進行的。
將根據平板電腦問診結果判斷是否需要面對面問診。還將利用AI對患者進行分類,比如區分出當天的冶癒需要多加註意的患者、最好暫緩使用抗癌藥的患者等。這樣有望縮短藥劑師花在每位患者身上的時間,便於根據患者的狀態進行冶癒。
日文:吉川和輝,《日本經濟新聞》,編輯委員,2020年11月30日
中文:JST 客觀日本編輯部