日本九州大學醫院放射線部山崎誘三助教、研究生院醫學研究院臨床放射線科學領域的石神康生教授、九州大學醫院綜合圍產期母子醫療中心的山村健一郎副教授、循環器內科的坂本一郎特任助教（研究當時）、柯尼卡美能達（KONICA MINOLTA, INC.）的渡邊諒一技術員等人組成的研究團隊，通過從胸部X線動態攝影（DCR）中獲得的肺動脈畫素值變化值中提取與分析「波形」的方法，全球首次開發出了定量評測肺動脈瓣逆向流動嚴重程度的系統。相關成果已發表在期刊《Radiology》上。
圖1 胸部X線動態攝影（供圖：九州大學）
採用與普通X線攝影相同的設備，在7-10秒屏氣期間連續拍攝，以15幀/秒的速度獲取連續X線圖像。
法洛四聯症是一種伴有心室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥大四種特徵表現的先天性心臟病，每3500名新生兒中約有1例。作為最常見的紫紺型先天性心臟病，患兒幼時一般會接受修復手術，但成年後很多需要二次手術。
是否需要二次手術，在診療指南中以肺動脈瓣逆向流動（PR）的逆向流動率作為判斷依據。心臟超音波操作簡便，但僅限於定性評估，觀察者做出的結論差異較大。心臟MRI雖能最準確地進行定量評估，但存在設備有限、檢查成本高等問題。
為此，研究團隊重點關注了DCR技術。在屏氣7秒期間，以每秒15幀的速度攝影，將隨時間變化的X線透射變化轉換為血流量的增減。山崎助教表示：「在討論攝影原理時，我們想到了血流量變化中可能包含PR的資訊，於是設計了定量評估的方法。」
在以58例法洛四聯症術後患者和14例健康志願者為對象的驗證中，該系統獲得的指標（從波形分析中獲得的波形斜率）與心臟MRI測定的逆向流動率顯示出了極高的相關。在檢測重症肺動脈瓣逆向流動（逆向流動率＞30%）時，達到了靈敏度93%、特異度94%、診斷準確度93%、AUC0.98的優異的診斷能力。
這種檢查輻射暴露量極低，可在普通X光拍片室完成檢查，因此有望作為一種簡便、對身體負擔小的篩檢手段，用於心臟MRI難以判斷逆向流動嚴重程度的病例，並以此評估患者是否需要接受心臟磁共振檢查。同時，也可作為幽閉恐懼症或佩戴節律點等無法接受心臟MRI檢查患者的替代手段。
今後研究團隊還將探討與其他設施的共同研究及向其他疾病的擴展。
原文：《科學新聞》
翻譯：JST客觀日本編輯部
【論文資訊】
期刊：Radiology
論文：Novel Dynamic Chest Radiography Technique for Assessing Pulmonary Regurgitation in Repaired Tetralogy of Fallot
DOI：10.1148/radiol.252344
