目前，日本放射線醫學綜合研究所附屬醫院對於食道癌的冶癒方法是，針對I期食道癌進行根治性照射，針對II/III期（T4除外）胸段食管鱗狀細胞癌採用術前化療FP（氟尿嘧啶+順鉑）和並用重粒子線的方法。
針對I期食道癌的根治性照射方面，從2008年開始實施以T1bN0胸段食管鱗狀細胞癌爲物件的第I/II期試驗，劑量最大增至50.4Gy（RBE），2016年3月結束臨牀試驗，同年4月開始作爲先進醫療措施進入臨牀。現在無論組織類型如何，對胰腺癌也可以進行根治性照射冶癒。截至目前實施冶癒的38例T1bN0食道癌中，作爲不良反應，有4例3級食道炎和3例3級血液學毒性，但未發現3級以上的心肺併發症。
另外，3級以上的遲發性反應僅發現1例，爲吸入性肺炎，很難判定是重粒子線冶癒的直接影響。腫瘤等比縮小效果方面，32例（84.2％）爲CR（完全緩解），1例（2.7％）爲PR（部分緩解），5例（13.1％）爲IR/SD（未完全緩解/穩定），未發現PD（病灶進展）。38例中有11例發現局部復發，對其中4例安全實施了手術冶癒，對另外7例安全實施了內視鏡冶癒。整體的3年及5年總生存率分別達到86％和81％。難以應用化療和手術等其他冶癒方法的病例有13例，不包括其他死因在内的3年和5年病因獨特性生存率分別達到97％和91％。由於不使用化學療法，心肺併發症也比較少，因此對老年人和有各類病史的患者來說是一種有用的冶癒方式。
另一方面，2012年6月開始針對II/III期（T4除外）胸段食管鱗狀細胞癌，實施同時並用化學療法（順鉑＋5-FU）的FP並用術前重粒子線冶癒相關的第I/II期臨牀試驗。試驗物件爲II/III期患者（可進行手術冶癒的T4除外），重粒子線曝露劑量從33.6Gy（RBE）/8次/2周開始增加，目前已經增加到36.8Gy（RBE）。截至目前對19位患者實施了冶癒，遲發性不良反應發現4例3級以上的非血液學毒性，均難以判定是由重粒子線照射直接導致。在組織學效果判斷中，有一半獲得了病理學完全反應，與其他術前冶癒相比效果也很好。完成冶癒的患者，中位觀察期爲17.5個月，3年總生存率達到82.5％，5年總生存率達到82.5％，均表現良好。今後會繼續操作增加劑量，將來打算針對II期和III期病症確立根治性照射冶癒。
文：放射線醫學綜合研究所醫院消化器腫瘤科醫師 磯崎 由佳
翻譯編輯：JST客觀日本編輯部
