頭頸部的非鱗狀細胞癌是一種罕見疾病，但對X射線治療具有抗性。因此，如果難以通過手術切除，就沒有其他的根治性治療方法。對X射線治療有抗性的腫瘤也有望利用重粒子線治療取得效果，重粒子線治療可能會成為這類疾病的根治性治療方法之一。
2015年日本的重四所粒子線治療設施對頭頸癌實施了回顧性觀察研究。日本治療的頭頸部腫瘤中，有90％以上是這種非鱗狀細胞癌，相關數據如下所示，與X射線治療報告的效果相比，重粒子線治療明顯取得了良好的治療效果。這種治療效果得到好評，針對頭頸部惡性腫瘤（口腔和喉頭的鱗狀細胞癌除外）的重粒子線治療於2018年4月在日本被納入醫保範圍。
重粒子線治療效果示例
l.針對頭頸癌的重粒子線治療多設施回顧性觀察研究結果
作為代表性疾病的粘膜惡性黑色素瘤和腺樣囊性癌的治療效果如下。
1）粘膜惡性黑色素瘤
這是一種罕見疾病，而且在所有頭頸癌中預後最差。據報告，手術治療的5年總生存率為25-45％，X射線治療的5年總生存率只有10％出頭。重粒子線治療的多設施研究對260個病例進行了分析，5年總生存率達到45％。由此可以確認，雖然這種疾病難以手術的情況比較多，但重粒子線治療能取得與手術相同的效果。在頭頸癌中，粘膜惡性黑色素瘤是最期待使用重粒子線治療的一種癌症。
2）腺樣囊性癌
共登記了289個病例，難以手術的T4病例佔整體的69％，5年總生存率達到74％。有報告對採用X射線治療的少數病例進行分析後確認，5年總生存率為24-57％，從而證明了重粒子線治療的有效性。
II.納入醫保後的情況
由於應用對象為罕見疾病，絕對數量並不多，但日本的重粒子線治療設施登記的整體數據顯示，適用保險後，頭頸癌的治療患者數量約為之前的先進醫療治療患者數量的約2倍。
文：放射線醫學綜合研究所醫院頭頸部腫瘤科長 小藤 昌志
翻譯編輯：JST客觀日本編輯部
