頭頸部的非鱗狀細胞癌是一種罕見疾病，但對X射線冶癒具有抗性。因此，如果難以透過手術切除，就沒有其他的根治性冶癒方法。對X射線冶癒有抗性的腫瘤也有望利用重粒子線冶癒取得效果，重粒子線冶癒可能會成爲這類疾病的根治性冶癒方法之一。
2015年日本的重四所粒子線冶癒設施對頭頸癌實施了回顧性觀察研究。日本冶癒的頭頸部腫瘤中，有90％以上是這種非鱗狀細胞癌，相關資料如下所示，與X射線冶癒報告的效果相比，重粒子線冶癒明顯取得了良好的冶癒效果。這種冶癒效果得到好評，針對頭頸部惡性腫瘤（口腔和喉頭的鱗狀細胞癌除外）的重粒子線冶癒於2018年4月在日本被納入醫保範圍。
重粒子線冶癒效果示例
l.針對頭頸癌的重粒子線冶癒多設施回顧性觀察研究結果
作爲代表性疾病的粘膜惡性黑色素瘤和腺樣囊性癌的冶癒效果如下。
1）粘膜惡性黑色素瘤
這是一種罕見疾病，而且在所有頭頸癌中預後最差。據報告，手術冶癒的5年總生存率爲25-45％，X射線冶癒的5年總生存率只有10％出頭。重粒子線冶癒的多設施研究對260個病例進行了分析，5年總生存率達到45％。由此可以應答，雖然這種疾病難以手術的情況比較多，但重粒子線冶癒能取得與手術相同的效果。在頭頸癌中，粘膜惡性黑色素瘤是最期待使用重粒子線冶癒的一種癌症。
2）腺樣囊性癌
共登記了289個病例，難以手術的T4病例佔整體的69％，5年總生存率達到74％。有報告對採用X射線冶癒的少數病例進行分析後應答，5年總生存率爲24-57％，從而證明了重粒子線冶癒的有效性。
II.納入醫保後的情況
由於應用物件爲罕見疾病，絕對數量並不多，但日本的重粒子線冶癒設施登記的整體資料顯示，適用保險後，頭頸癌的冶癒患者數量約爲之前的先進醫療冶癒患者數量的約2倍。
文：放射線醫學綜合研究所醫院頭頸部腫瘤科長 小藤 昌志
翻譯編輯：JST客觀日本編輯部
