日本國立傳染症研究所1月21日發佈公告稱，雖然截至1月20日，尚無診斷2019-nCoV（新型冠狀病毒）病原體的確切方法，不過，可參考傳染機制相似的SARS-CoV（嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒）和MERS-CoV（中東呼吸症候群冠狀病毒）的病原體診斷方式。考慮到僅使用上呼吸道樣本的話，檢測靈敏度會較低，所以對於嚴重或進行性病徵，需要重新採集和檢測樣本，並嘗試採集下呼吸道樣本。
中國於2020年1月23日上午十時關閉所有離漢通道。圖片：共同社
【檢測2019-nCoV樣本】
向患者（或家屬）說明實施2019-nCoV檢測，從下述專案中儘可能確保更多的樣本。
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優先別 |
必要性 |
樣本類別 |
採集視窗 |
運送和檢測前的保存溫度 |
採樣量
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1 |
必須 |
上呼吸道樣本（咽拭子分泌物） |
儘早（發病後5天内） |
≤48小時:4℃ >48小時:-80℃以下 |
一個咽拭子（如果還採集鼻拭子分泌物的話放入一支採樣管中存放) |
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2 |
儘量採集 |
下呼吸道樣本（痰或氣道抽吸分泌物） |
儘早（發病後5天内） |
≤48小時:4℃ >48小時:-80℃以下 |
1 - 2 mL |
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3 |
儘量採集 |
急性期血清 |
儘早（發病後5天内） |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
2 mL
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4 |
儘量採集 |
恢復期血清 |
發病後14~28天 |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
2 mL
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5 |
有條件的話採集 |
全血（EDTA抗凝劑）*不可使用肝素 |
儘早（發病後5天内） |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
5 mL
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5 |
有條件的話採集 |
尿液 |
發病4天以後 |
≤5天:4℃ >5天:-80℃以下 |
2-3 mL
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6 |
有條件的話採集 |
解剖組織 |
解剖時 |
請諮詢負責人 |
請諮詢負責人 |
【採集樣本時的注意事項】
上呼吸道樣本：用無菌棉籤充分擦拭後鼻腔或咽部，然後僅將棉籤的棉球部分（用剪刀剪斷）放入裝有1mL電腦病毒運送培養基（VTM，如沒有則使用生理食鹽水）的無菌採樣管中，蓋上蓋，並用封口膜密封。樣本最好從多個部位採集。同時從鼻腔和咽喉兩處採集時，將鼻拭子和咽拭子放入同一支採樣管中即可。當僅能採集其中一處樣本時，優先採集咽拭子。
下呼吸道樣本：如果患者使用人工呼吸機，在無菌操作下，使用無菌導管採集氣道抽吸物。如果沒有插管，則採集痰液。如果臨牀上沒有禁忌，還可以考慮採集支氣管肺泡灌洗滌液。採集的抽吸物或者痰液放入帶螺帽的塑膠管中，蓋上蓋並用封口膜密封。
血液：採集1-5ｍL全血裝入含抗凝劑的可密封塑膠管中，蓋山蓋後用封口膜密封。血清和血漿按常規方法分離後，裝入帶螺帽的塑膠管中，然後蓋上蓋並用封口膜密封。血清需要1ｍL左右。
尿液：採集1-2ml裝入試管（Falcon管等）中，用封口膜將蓋子周圍密封。
解剖組織：如果患者死亡，可能採集到解剖樣本時，請與接收負責人聯繫。
【樣本運送前】
上呼吸道樣本和下呼吸道樣本採集後儘快放到冰上或冰箱中（4℃）保存；48小時以後才能運送的話，在-80℃以下的溫度下冷凍保存。血清、全血和尿液等樣本，處理後放入冰箱（4℃）中保存；5天以後才能運送的話，在-80℃的溫度下冷凍保存。
【樣本運送中】
（1）使用血清儲存管等（最好使用帶螺帽的塑膠管）一次性保存容器，在容器上標注好樣本採集日期、樣本類型（樣本採集部位）以及各醫療機構可以查驗的識別編號之後運輸。爲便於樣本管理，最好用紙列印出運送樣本的清單。如果沒有帶螺帽的塑膠管，要嚴格密封，以免冷凍保存和運輸時蓋子開啟。
（2）所有樣本的運輸都要提前進行聯繫，以免送到傳染病研究所時趕上週末或節假日。在此基礎上，如果能在採集後48小時以内（血清、全血和尿液爲5天以内）運送樣本，則將採集的樣本保存到4℃的冰箱中，並使用冰袋冷藏運輸（不要冷凍）。如果無法在48小時内（血清、全血和尿液爲5天日以内）運送，則將採集的樣本保存到-80℃以下的冰櫃中，並使用乾冰低溫運送樣本。要注意避免樣本解凍。出於安全考慮，切勿將乾冰放在密閉容器（二次容器）中。
（3）一般來說，含病原體的樣本需要與接受負責人協商後進行三重包裝，然後經由處理「B類易傳播電腦病毒的物質」的運輸業者進行運送。運輸容器可從國立傳染病研究所租賃。關於在行政檢查框架内實施檢查時的樣本運輸，請參考《傳染性物質運送規則相關指南2013-2014版》。
文：JST客觀日本編輯部編譯
