2020年3月19日
本專家會議是在日本政府新型冠狀病毒傳染症對策本部之下設置的，目的是從醫學的角度爲新型冠狀病毒傳染症對策提供建議（2020年2月14日由新型冠狀病毒傳染症對策本部決定）。本文爲根據厚生勞動省新型冠狀病毒對策本部聚集性傳染對策成分析的内容，經過專家會議討論彙總的結果。
我們根據目前明確的資訊，對現狀進行了分析，努力提供正確資訊的同時，向中央政府及地方政府提出建議，並拜託各位國民和企業進行配合。
專家會議分析的結果等只是基於目前情況的看法，隨時都有可能發生變化。
I. 前言
新型冠狀病毒傳染症放大僅僅幾個月的時間就隊形變換成了全球大流行。雖然關於這種傳染症還有很多不清楚的方面，但也有很多情況已經清楚。比如，即使被傳染，約80％的患者也只是輕症，約5％的患者會隊形變換成重症，甚至死亡，老年人和有基礎病的人員尤其容易重症化等。據報告，截至目前，全球已出現19萬多名傳染者，近8,000人死亡。專家會議認爲，新型冠狀病毒傳染症是需要充分注意和採取對策的傳染病。尤其是，如果傳染不知不覺間在城市中擴散，到某個時間點出現患者的放大性傳播（Overshoot），就會導致醫療機構負擔過重，無法繼續操作像之前那樣提供妥善的冶癒。若發生這種情況，將不得不像一些已開發國家和地區已經採取的措施那樣，要求國民在一定時期内停止不必要的外出以及侷限行程（類似於封鎖的措施）。
爲了避免日本出現這樣的情況，並儘量減小疫情造成的有效能損失，我們彙總了本文建議。希望政府和各位國民能夠理解内容，採取相應的政策和行動，儘量減量疫情對我國造成的損害。
II. 情況分析
1．關於WHO的大流行宣言（3月11日）及日本的對策
世界衛生組織（WHO）總幹事譚德塞在2020年3月11日舉行的記者會上，就正在全球蔓延的新型冠狀病毒表示：「可以認定爲全球大流行」。譚德塞對中國和韓國以外地區的疫情加速的狀況表達了強烈擔憂，但同時表示：「將本次疫情認定爲大流行，不應改變WHO對此電腦病毒危害性的評估， WHO的對應，以及各國的對應」。基於以上情況，專家會議認爲在目前需要繼續操作採取在把對社會和經濟功能的影響降到最低的同時，最大限度發揮防疫對策效果的既定方針。
爲此，專家會議認爲必須繼續操作維持、必要時予以強化並迅速執行以下三大基本戰略：「（1）儘早發現和儘早因應聚集性病例」、「（2）實施患者的早期診斷，加強對重症患者的集中冶癒，確保醫療供給體制」、「（3）改變市民的活動模式」。另外，此前報告確診病例較少的歐洲和美國等海外各國的新增病例在激增，推測中東、東南亞及非洲等地大規模傳染也在擴大，所以很難靠封鎖來實施國内傳染者爲零的目標。爲此，依然需要採取對策對應來自這些國家的輸入性病例，以及後面將會介紹到的無法溯源的國内聚集性病例傳染事例等，透過儘早掌握聚集性病例，同時根據各地區的情況要求「市民改變活動模式」以及「強烈呼籲市民剋制行動」等，將傳染控制在小規模範圍内，並採取適合各地情況的防控對策，使疫情轉向收斂將變得極爲重要。
2．關於聚集性傳染對策的現狀
世界衛生組織（WHO）總幹事譚德塞在2020年3月13日的講話中，高度評價了日本採取「儘早發現和儘早因應聚集性病例」的戰略以及爲此推進的各種措施。我們認爲，海外一些國家在傳染人數達到幾百~幾千人之前沒有采取因應措施是造成死亡人數迅速增加的終極因數，而日本從發生較少人數的聚集性病例時就開始就掌握了傳播情況，並在一定程度上將傳染置於掌控之中，我們判斷，這也促成了日本傳染患者的數量和死亡人數低於海外的狀況。
在此之前，厚生勞動省的聚集性傳染對策組在傳染者、密切接觸者、保健所和地方政府的協助下采取了極早發現聚集性病例，並要求這些人儘量切斷與他人的接觸，持續觀察健康狀態等一些列措施。這些措施實施的結果，出現了成功地抑制傳染急速擴大的地區。
但是，目前國家及地方政府的聚集性傳染對策實施體制還存在很多課題，比如缺少能指揮實施聚集性傳染對策的專家，包括對應「回國人員和接觸者諮詢中心」的工作在内，保健所的工作負擔過重，無法分出人手實施聚集性傳染對策等。
3．北海道的傳染情況和所採取對策的效果
【注意】※:新型冠狀病毒從傳染到發病的潛伏期平均約爲5天，從發病到確診並上報所需的時間平均約爲8天。因此，我們今天看到的資料是大約2周前的傳染情況，也就是說，是3月上旬的情況，請理解與現狀存在一定的時間遲滯。
當北海道出現傳染迅速擴大徵兆時，2020年2月28日北海道知事發布了緊急事態宣言，除要求居民週末控制外出外，還要求停止舉辦大型活動以及學校停課等。此外，還迅速推進了以當地居民、企業和年輕人爲主體的防疫啓蒙活動。
從北海道的傳染情況來看，在發佈緊急事態宣言之前的2月27日和28日每天都有10名以上的新增病例，但之後就未發現傳染迅速擴大的情況，最近幾天來的新增病例控制在了0~5名以内（圖1左）。雖然疫情規模沒有擴大，但無法溯源的新增病例數量一直持平，社區傳播並未切實中斷。
另外，如圖1所示，之前有效傳染數（傳染病流行程序中，某個時間點群體中的1名傳染者傳染其他人的平均數量）雖然每天都有變化，但母體保持在了1左右，發佈緊急事態宣言後，低於1的天數增加（圖1藍線）。在發佈緊急事態宣言之前和之後的等長期間（2月16日~28日、29日~3月12日），有效傳染數由0.9（95％信賴區間：0.7、1.1）減至0.7（95％信賴區間：0.4、0.9）。
而且，北海道在傳染者、密切接觸者、地方政府和保健所各方的協助和努力下，充分掌握了聚集性病例的情況，由此避免了患者的放大性傳播。基於以上情況，專家會議判斷，北海道在一定程度上抑制了新增病例的增加，但疫情依然沒有明確走向平息，目前的情況仍處於令人擔憂的狀況。另外，北海道知事發布「緊急事態宣言」後，各位居民改變了日常生活的活動模式，企業及時採取了對策，從防止傳染迅速擴大的角度來看，這些做法取得了一定的效果。
不過，在發佈緊急事態宣言、要求停辦大型活動等一系列措施中，還無法確定哪些對策和哪些活動模式的改變最有效果。另外，未來的情況並不容樂觀，包括最近患者數量趨於增加的札幌等地在内，還需要繼續操作採取措施避免此前已經明確的聚集性傳染的三個條件的重疊。
圖1：北海道的流行曲線、推測傳染時間及有效傳染數
左上：基於發病時間的流行曲線。左下：傳染源未知患者的流行曲線（基於新聞報導）。
右上：按傳染時間估算的新增病例數（左縱軸和長條圖：黃色爲國内發生的病例，灰色爲輸入病例）以及以此爲基礎的有效傳染數估算值（1名傳染者傳染其他人的數量、藍線）。藍線爲最大似然估計，淡藍色陰影爲95％信賴區間。右下：以發佈緊急事態宣言之前和之後的相同時間（2月16日～28日和29日～3月12日）爲常數時的有效傳染數估算值。
4．關於日本國内目前的傳染情況及對策的效果（【注意】同上條）
（1）日本國内的傳染情況
雖然每天數量略有不同，但北海道以外的地區，以城市爲中心新增病例在逐漸增加，3月10日以後，每日新增病例一直超過50例。另外，還出現了老年人福祉設施發生聚集性傳染的事例。這意味着一些地區的傳染已經逐漸擴大，老年人等易感人羣開始出現病徵。
如圖2所示，之前日本全國的有效傳染數雖然每天都在變化，但始終在1的上下波動，不過進入3月上旬以後，便開始連續低於1。今後需要繼續操作密切觀察這一動向會如何變化，同時根據情況靈活採取必要的措施。
另外，如圖3所示，一些地區存在不清楚傳染源的傳染者持續增加的情況。如果不清楚聚集性病例傳染源的傳染者今後繼續操作增加，則意味着不清楚究竟存在多少傳染者。目前，這種傳染途徑不明的患者持續增加的地區比較少，規模也很小，但如果今後這樣的地區擴大到全國範圍，而且不清楚聚集性病例傳染源的傳染者持續增加，那麼到某個時間點，傳染患者可能會在某地出現放大性傳播（Overshoot），進而導致重症患者增加。
從以上情況來看，正如3月9日的專家會議見解所示，日本國内的傳染情況依然可控，但部分地區的傳染擴大。從海外各國的情況來看，今後，如果各地區不清楚傳染源的患者持續增加，並且這些地區擴大到全國範圍，則可能會以某個地區爲起點，引起伴隨放大性傳播的大規模流行。
圖2：不同傳染日期的有效傳染數推算（全日本）
注：按日曆時間（橫軸）估算的新增傳染病例（左縱軸和長條圖；黃色爲國内發生的病例，灰色爲輸入病例）以及以此爲基礎的有效傳染數（1名傳染者傳染其他人的數量，藍線）估算值。藍線爲最大似然估計，淡藍色陰影爲95％信賴區間。
圖3：各都道府縣無法溯源的傳染人數推移
注：2020年2月27日～3月4日、3月5日～11日及3月12～18日期間報導的各都道府縣傳染源不明患者的相對比例（各期間全國總數設爲100％時，各都道府縣所佔比例）。其中，透過流行病學調查確定了傳染源的患者今後將從總計中剔除。需要注意的是，這是變動的數位。
（2）日本國内採取的各種對策的效果
北海道以外的地區也按照政府要求實施了暫停舉辦大型活動和全國停課等措施，此外還在擔心傳染迅速擴大的地區實施了準確的流行病學調查等。
爲此，企業推進了錯峯出勤，減量首都圈上下班高峯時的乘車率等，根據業務特點改變業務方式，以及創造便於工作的環境等措施。
雖然無法與未採取這些對策時進行比較，但目前未見「大規模聚集性傳染」。但如圖3所示，以城市爲中心，傳染人數正逐漸增加。不過，從日本全國來看，雖然不清楚是受停辦大型活動和學校停課等的直接影響，還是因爲國民的活動模式發生了變化，但隨着一系列改變國民活動模式的措施實施，國内的新增病例有所減量，表示措施有效。但是，來自海外的輸入性病例在增加，傳染病的增減本身一般也存在一定程度的小半徑反復等，因此需要繼續操作關注疫情動向，同時希望各位國民和企業能充分控制自己，不要在最容易增加傳染風險的環境（①通風較差的密閉空間、②人員密集的場所、③近距離對話和發聲，三個條件同時重疊的場所）活動，這一點至關重要。
（3）關於重症患者
日本國内截至2020年3月18日，確診傳染的758例有病徵患者中，579例正在住院冶癒，其中，輕度至中度患者爲337例（58.2％），使用人工呼吸機或者接受集中冶癒的患者爲46例（7.9％）。另外，已經治愈並出院的患者爲150例（25.9％）。
如圖4所示，日本國内截至2020年3月18日應答的死亡人數爲29例，住院患者的死亡率低於意大利等國家。
這表明在有限的醫療資源下，日本醫學家檢測出了大部分可能轉變成重症的患者，並提供了妥善的冶癒，顯示出了日本醫療水平之高。
不過，鑑於部分地區已開始出現輕症患者和處於復健後觀察期的患者，導致指定傳染病病牀緊張的情況，以及死亡人數呈增加的趨勢，專家會議認爲，必須充分考慮疫情像歐洲那樣出現放大式擴大的可能性，以及地區醫療提供體制可能受到的嚴重影響。
圖4：各國報告的每日新增死亡人數
5．關於今後的展望
包括從傳染到發病的潛伏期和從發病到確診並上報所需的時間在内，我們今天看到的資料只是大約2周前的傳染情況。也就是說，針對這種傳染病採取對策的困難之處在於，不知道自己已被傳染的聚集性傳染者在某處間歇性發生，並擴大擴散規模和連鎖反應，最終導致患者放大性傳播，然而卻無法提前覺察到任何跡象，而等到發現時已經無法控制。
如果發生放大性傳播，可能會像歐洲目前的情況一樣，造成當地的醫療體制的崩潰，屆時不僅是新冠肺炎傳染病，還會耽誤救治那些在正常情況下可以挽救的生命。因此，發生患者放大性傳播的意大利、西班牙和法國等國家（圖5）不得不採了取強硬的「封鎖」措施，包括封城數週、強制性禁止外出以及關閉生活必需品以外店鋪等一系列措施。
圖5：各國的總傳染人數
注：不同報告日期（橫軸）各國的傳染人數。意大利、西班牙、德國、法國等國家以相同的增長率呈指數函數式增長（放大性傳播）
假說日本某特定地區（擁有人口10萬人）發生了歐洲那樣的大規模流行，而且未採取封鎖等措施，那麼情況會怎樣呢？據北海道大學的西浦教授的推算（如圖6），如果基本傳染數（R0：在所有人都沒有免疫力的群體中，1名傳染者傳染其他人的平均值）爲歐洲（與德國相當）的R0=2.5左右，那麼包括無病徵患者和輕症患者在内，到流行的第50天，每天的新增病例將達到5,414人，最終79.9％的人口都會被傳染。另外，需要進行呼吸管理和全身管理的危重患者數量在流行的第62天將達到1,096人，這個數位會超過該地現有的人工呼吸機數量，需要加強廣域合作和患者接收體制。
不過，這並不是說應該根據這個推算結果增加各地區的人工呼吸機等設備，而是爲避免基本傳染數造成的傳染大規模擴大，應該採取聚集性傳染對策等強有力的公衆衛生措施，以確保傳染人數不超過各都道府縣構築的醫療提供體制（關於各地區應建立的醫療提供體制請參考6）。
另外，人口密集、交通繁忙的大城市圈發生放大性傳播的可能性應該更高。
圖6：發生大規模流行時設想的每10萬人口的新增病例（左）和危重患者數量（右）
注：每10萬人口的新增傳染病例數量。右圖紅色實線表示日本國内每10萬人口可使用的人工呼吸機數量。
因此，爲防止可能出現的事態，當然需要建立完備的醫療提供體制，但避免發生這種情況出現的措施更加重要。而這離不開各位國民透過充分改變活動模式給予的協助，僅憑強化聚集性傳染對策是完全不夠的。也就是說，如果大多數國民和企業不能持續努力，儘量避免與他人接觸、避免前往「三個條件重疊的場所」，就會像很多國家已經報告的那樣，不知道自己被傳染的人間歇性引發聚集性傳染，併發生大規模擴散和連鎖反應，然後可能會在某一天，出現患者的放大性傳播。如果發生這樣的情況，屆時日本能採取的對策除了目前幾個國家正在實施的封鎖性對策外，幾乎沒有其他選擇，這一點也需要各位國民提前瞭解。
因此，我們認爲，各位國民有必要根據各地區的特點，更加徹底地採取對策，避開「三個條件重疊的場所」，探索出「日本式傳染症對策」，避免事後下猛藥，啓用建立在極大犧牲之上的封鎖等措施。
爲此，要儘早掌握各地區的預兆，如果特定地區出現放大性傳播的跡象，首先各地區要徹底採取妥善的因應措施，同時全國也需要進一步改變活動模式。尤其是從目前的情況來看，輕症患者可能會在不知道自己已被傳染的情況下出門擴大傳染，包括這些人在内，所有人都徹底改變活動模式，避免前往「三個條件重疊的場所」等極爲重要。
另外，目前已經明確的是，「來自全國各地的大量人員參加的活動」會增加放大性傳播的風險，這種活動容易出現難以避開「三個條件重疊的場所」的情況。即使活動本身在低風險場所舉行，但如果無法在活動之前和之後侷限人員之間的交流，傳染急速擴大的風險也會升高。另外，舉行大型活動時，如果會場有傳染者，會發生聚集性病例的連鎖反應，增加傳染放大性傳播的風險。
目前並沒有能明確出安全的規模和地區標準的科學依據，只能透過此前的事例來判斷。
採取避開「三個條件重疊的場所」等適當措施的話，是可以避免患者放大性傳播的，但從國内外目前的傳染情況來看，疫情應該很難在短期内平息，需要做好長期戰的準備。
6．關於各地區需要準備的醫療提供體制
各地區無法按照前述的患者人數預測來構築萬全的醫療提供體制。目前尚無有效的冶癒藥物和疫苗，人工呼吸機和ECMO等對重症患者有效的醫療器械的使用也需要大量訓練有素的醫學家、臨牀工程師和護士等，只能配備現有醫務人員能因應過來的臺數。
因此，爲最大限度減量新冠肺炎傳染病造成的死亡人數，首先各都道府縣需要儘快建立最佳的醫療提供體制，包括設定能重點接收這種傳染病患者的醫療機構、向重點醫療機構等派遣醫務人員、推遲預定的手術和住院等一系列措施，以便建立能因應各地區最初估算（基於各地區公開的患者估算模式）的傳染人數、門診患者人數、住院患者人數、危重患者人數的醫療提供體制。
另外，可以參照每天的陽性傳染資料等，根據需要重點對危重患者等進行廣域調整，爲此需要事先做好準備，建立跨越都道府縣的廣域調整本部。
7．對各地區的因應措施的基本看法
今後，如果日本某地發生放大性傳播，預計各地區都會間歇性發生大放大。在這種情況下，爲了把對社會和經濟功能的影響降到最低，同時最大限度發揮防止傳染擴大和聚集性病例的連鎖反應等，需要根據各地區的傳染情況，均衡地採取必要的因應措施。
在傳染趨於擴大的地區，爲避免疫情出現大規模擴散，首先需要考慮在當地發佈獨自信息和警示以及進行全體自肅的必要性。屆時，考慮到對社會和經濟活動的影響，需充分應答要實施的具體自肅内容、實施時機和實施期間等，尤其是在面對「傳染可能會迅速擴大的局面」和「地區」，做到僅在需要度過危機時刻的一段時期内導入這些措施。
在傳染開始轉向收斂和一定程度已經收斂的地區，後面將會介紹，在採取措施徹底避免人員密集活動和避免「三個條件重疊的場所」的基礎上，可考慮從傳染擴大風險較低的活動開始逐步解除侷限。不過，即使疫情一度轉向收斂，但如果發現聚集性傳染早期跡象，或者傳染擴大的跡象，那麼包括傳染風險較低的活動在内，都需要再次停止活動。
在尚未應答傳染的地區，適當評估風險後，可以實施傳染風險較低的活動，比如學校的各種活動、戶外運動和觀看體育比賽、文化設施的利用等。不過，必須做好準備因應傳染急速擴大，以及採取對策徹底避免「三個條件重疊的場所」。
8．關於學校
日本政府2月27日要求全國的小學、中學、高中和特別支援學校全部臨時停課。關於學校停課，正如3.中提到的那樣，北海道透過與其他措施合併執行，整體上取得了一定的效果，但僅憑學校全體停課這一項措施，很難定量衡量其對「防止疫情擴散」起到的作用。
另外，兒童傳染新冠肺炎傳染病的重症化可能性被認爲比較低。不過，雖然數量不多，中國等地已經有兒童重症化的病例報告，此外，海外的一些論文指出，由於此病具有不容易重症化的特性，無病徵或者輕症兒童可能會在家庭内導致老人傳染，成爲發生聚集性病例連鎖反應的源頭，但目前尚無確定證據。不過，在上述7.中提到的「傳染趨於擴大的地區」，可以選擇讓學校停課一段時間。
III. 建議等
1．針對中央政府及地方政府的建言
（1）徹底強化聚集性傳染對策
在目前驅物制下，難以繼續操作執行儘早發現、儘早因應的聚集性傳染抑制戰略，存在無法避免傳染放大性擴大導致大規模傳播的可能性。
因此，專家會議認爲，應該迅速實施更爲徹底的聚集性傳染對策，並強烈要求政府儘快實施。具體包括：①確保能在各地指揮防治聚集性傳染的專家人才；②促進各地方政府之間開展廣域合作；③在此基礎上，建立一個可將地方政府持有的傳染者資訊用於各地區風險評估的系統；④向保健所投放可專心致力於大規模聚集性傳染對策的人員和預算等。
（2）希望北海道及各地方政府配合的事項
未來仍有可能出現新的傳染者和聚集性病例，因此需要繼續操作保持高度警惕，如有必要，今後仍需考慮採取與此次相同的措施。另一方面，北海道的經驗表明，透過與中央政府緊密溝通，其他地區的地方政府首腦也有望透過發佈獨自的資訊和警示等，改變當地居民的活動模式，並取得一定的效果。在傳染趨於擴大的地區，爲避免疫情擴散的風險升高，希望當地政府能考慮根據厚生勞動省的資訊等自發採取措施，改變當地居民的活動模式。
（3）讓所有人都認識到採取措施迴避「三個條件重疊的場所」的必要性
爲防止疫情擴散，需要徹底改變國民的活動模式。因此，專家會議要求政府就回避三個條件重疊的場所的必要性加強宣傳。
（4）建立優先救治重症患者的醫療體制
針對重症患者的冶癒需要特殊的知識、環境和醫療器械，所以持續確保能進行診療的人員和資源至關重要。因此，需要提前確定普通醫療機構中哪些機構能接收傳染者，然後在相關醫療機構的合作和協助下，增加接收患者的病牀數量，不僅如此，還必須讓普通醫療機構的醫務人員參加新型冠狀病毒傳染病的診療。
因此，專家會議判斷，爲迅速建立優先救治重症患者的醫療體制，應根據當地的傳染情況，討論改變就診、住院和出院的方針，具體如下。
・ 重症化風險較高的人（自訴有強烈的倦怠感和呼吸困難等病徵的人）或者老年人和有基礎疾病的人優先就診
・ 無需住院冶癒的輕症患者和無病徵陽性患者在自家療養※。但要透過電話術持續監測其健康狀況
・ 住院物件爲，傳染新型冠狀病毒且需要持續吸氧的肺炎患者、有需要住院冶癒的併發症的患者，以及其他需要持續住院冶癒的患者
・ 復健後出院回家靜養，繼續操作透過電話術監測健康狀況
・ 輕症陽性患者等與老人或有基礎疾病的人共同生活且引起家庭内部傳染的可能性較高時，要討論減量接觸機會的對策。具體來說，要採取措施降低家庭内部傳染的風險，比如，輕症陽性患者等前往住宿設施等進行療養，或者共同生活的家人在接受檢查後暫時到其他地方生活等
重要的是，基於這些基本思路並結合當地的實際情況，提前根據重症度等確定醫療機構的職責。
※目前，爲防止疫情擴散，包括無需住院冶癒的輕症患者在内，強制所有確診患者都依據《傳染症法》的規定住院。
（5）關於學校
在春假結束後的學校裏，要防備大量兒童和教職員每天長時間聚集在一起增加的傳染風險，這一點很重要。因此，重要的是首先要根據各地區的疫情采取對策。另外，今後如果某地發生放大性傳播，則需要充分借鑑II.7仲介紹的針對不同地區的基本因應措施。
另外，爲避免學校裏出現「三個條件重疊的場所」，重要的是採取措施進行健康管理及保持良好的環境衛生，具體包括：①徹底通風，以免形成通風不良的密閉空間；②注意保持距離，避免多人處於伸手可觸及對方的距離内；③儘量控制近距離對話和大聲發聲等。
同時，請注意徹底實施基本的傳染病對策，比如重視咳嗽禮儀和洗手等。
學生和學校的教職員不僅要防備校内的傳染風險，還要努力在校外的生活中預防傳染。在平時的活動中避開容易發生聚集性傳染的場所和場景，更能防止傳染快速擴大。
例如，謹記以下幾點：儘量通風，以免形成密閉空間；徹底執行咳嗽禮儀和洗手等基本的傳染病對策；透過營養均衡的飲食、適度的運動、休息和睡眠等提高抵抗力。
教職員本人及其家人等被傳染，或者本人出現發燒等感冒病徵時，切勿繼續操作出勤。另外，學生也請堅決採取同樣的措施。
大學等請向學生等提供準確的資訊並加強宣傳，以便學生減量本建議中提到的會增加傳染風險的行動。尤其是春假期間到傳染風險較高的國家和地區旅行的學生或者海外留學的學生等回國時，要慎重考慮新的行程，並考慮包括暫時回國在内的安全確保對策，此外，回國後要隔離兩週，並密切關注身體狀況，如感到不適，需參考就診指南採取適當的措施。
2．希望各位市民和企業配合的事項
（1）不要在三個條件重疊的場所活動
從目前明確的資料來看，應答發生聚集性傳染場所的共同特點是，同時滿足以下3個條件：（1）是通風較差的密閉空間、（2）人員密集的場所、（3）近距離（伸手可觸及對方的距離）對話和發聲。屋形船、健身房、室内小劇場、展覽洽談會及聯歡會等疑似上述三條件的場所都發生過聚集性傳染。
只要避開「三個條件重疊的場所」，就能防止很多人重症化，挽救別人的生命。
（2）關於對傳染者及密切接觸者等的偏見和歧視
絕不容忍對傳染者、密切接觸者及其家人，以及實施傳染對策和負責冶癒的醫務人員及其家人有任何偏見和歧視行為。請牢記，每個人都可能成爲傳染者或密切接觸者。
請新聞媒體特別注意個人資訊保存和公衆衛生對策。
市民等需要提高意識，不歧視參與傳染冶癒的醫務人員等。
（3）請協助實施流行病學調查
與新冠肺炎傳染病的戰鬥今後會持續一段時間，即使日本國內控制住了疫情，預計從疫情流行地回國的日本人和訪日外國人帶來的傳染也會增加，因此仍需要進一步加強警戒。
傳染者和密切接觸者請配合保健所實施流行病學調查。透過調查詳細的活動軌跡，能查清傳染源，儘早發現其他傳染者，這是防止疫情擴散的必要手段。
另外，企業如果發生聚集性傳染，請配合公開相關資訊。快速公開信息有助於儘早發現傳染者。
（4）希望老年人和慢性病患者等重症化風險較高的各位配合的事項
透過日本國内和海外對新型冠狀病毒的分析發現，如果年齡較大，即使身體相對比較健康也很可能會傳染並重症化。另外，慢性病也有很多類型，請大家儘量控制好，並選擇能降低傳染風險的活動。此外，平時接種疫苗對避免發生多重傳染也很重要。
之前經常外出的人今後也請注意降低傳染風險。尤其是避免前往有共用物品的場所和很多人聚集的場所等。不過，確保外出機會對維持日常健康也很重要。單獨或者少數人的散步等屬於傳染風險較低的活動。
（5）希望接觸老年人和慢性病患者的職業及家庭配合的事項
接觸老年人和慢性病患者的醫療、護理、福祉行業以及在普通企業工作的人員，需要進一步採取防護對策。需要採取應答發燒和感冒病徵以及減量前往高風險場所的機會等因應措施。
從國内外此前的傳染病例來看，經常發生家庭内部傳染擴大的情況。拜訪多人共同生活的家庭，尤其是居家老人時，請充分應答自己的身體狀況後，再與老人接觸。
（6）希望各位年輕人配合的事項
年輕人傳染新型冠狀病毒後重症化的風險不高。不過，有很多無病徵或者輕症患者在不知不覺間擴大了傳染的事例。因此，爲儘量避免傳染擴散，再次拜託大家不要接近三個條件重疊的場所。目前已經明確，「來自全國各地的大量人員參加的活動」會提高放大性傳播（患者放大式增長）的風險，這種活動容易出現難以避開「三個條件重疊」的情況。即使活動本身在低風險場所舉行，但如果無法在活動之前和之後侷限人員交流，傳染快速擴大的風險也會升高，因此請謹慎行事。
另外，如果自己或家人等已傳染新型冠狀病毒，亦或出現發燒等感冒病徵，請在家中觀察自己的身體狀況，切勿外出。
（7）希望各位醫務人員配合的事項
今後，如果患者人數逐漸增多，或者出現放大性傳播（患者放大式增長），僅憑傳染病指定醫療機構等將難以因應，因此很多醫療機構（除了原則上不進行診療的醫療機構）都將開始接收新型冠狀病毒患者。屆時，請根據當地各醫療機構的分工（輕症患者居家療養，重症患者在高級醫療機構冶癒，其他患者在診所和普通醫療機構冶癒等），努力減量醫療需求（增加普通患者就診的隔膜、利用傳真開處方、推遲預定的住院和手術時間等）。另外，請各醫療機構根據各自的診療計劃，合理安排醫務人員等。醫療方面，可適用關於新型流感及禽流感等的相關省廳對策會議「2013年6月26日（2018年6月21日部分修訂）新型流感等對策指南」中的VI醫療體制相關指南，敬請參考。
（8）關於PCR檢測
對於新型冠狀病毒的疑似患者，會實施PCR檢測。另外，從流行病學調查的角度來看認爲有必要實施檢測的密切接觸者也會進行PCR檢測。透過實施檢測，對疑似傳染新型冠狀病毒的肺炎患者進行診斷和冶癒，此外還透過對密切接觸者進行檢測，來預防聚集性傳染的連鎖反應，防止傳染擴大。目前檢測接收能力已經強化，今後也應該快速實施必要的PCR檢測。另外，今後還需要展開調查，以掌握日本整體的傳染情況。
PCR檢測雖然是一種優異的檢測法，但並非萬能，已有傳染但不顯示陽性的案例。因此，不僅是PCR檢測，還需要結合臨牀病徵進行判斷。另外，隨着引進快速診斷法和血清抗體檢測法等，有望實施更加快速而準確的診斷。
（9）關於大型活動等
日本政府2月26日要求暫停全國性大型活動，雖然無法定量衡量這項措施對「防止疫情擴散」起到的作用，但專家會議基於以下觀點認爲，對於全國性的大型活動等，主辦者仍需判斷風險，謹慎對待。
關於全國規模的大型活動，
① 很多人聚集在一起，可能存在聚集性傳染的風險，由此可能會嚴重影響當地的醫療提供體制（例如海外宗教活動等）
② 不僅是活動會場，舉行活動之前和之後等也會出現人員密集的情況
（例如札幌冰雪節等室外活動由於三個條件重疊，也發生了聚集性傳染）
② 全國各地的人聚集到一處，存在活動後疫情擴散到各地的風險，如果由此出現傳染者，很難採取聚集性傳染對策（例如大阪室内小劇場的案例，就傳播到了16個都道府縣）
④ 上述風險不分室内室外，而且不一定與人數規模有關，因此，如果透過大型活動等引起聚集性傳染，可能會導致傳染在全國範圍擴大。
因此，如果主辦者根據當地的傳染情況和必要性等判斷無論如何也需要舉行活動，要充分注意以下1~3注意事項。
如果無法因應這些風險，則需要中止或推遲活動。
另外，即使採取了這些對策，也需要根據當時的流行情況，做好臨時中止或推遲活動的準備。
1…人員聚集之前和之後，均需實施適當的傳染預防對策
2…避免密閉空間、人員密集的場所和人員密切接觸的場景等聚集性傳染發生風險較高的情況
3…發生傳染時聯繫活動參與者並協助行政機構進行調查，等等。
（參考「多人參加活動現場的傳染對策示例」）
（9）希望企業配合的事項
企業應注意以下事項，包括採取雜異化工作方式在内，請努力預防員工傳染。
・ 提供員工出現發燒等感冒病徵時容易休假的從業環境
・ 推進「遠程辦公"和"錯峯通勤"
・ 制定孩子停課時方便家長請假的措施
・ 從防止傳染擴大的角度重新考慮舉辦活動的必要性
・ 請依據「多人參加的活動現場的傳染對策示例」（2）仲介紹的避免出現高聚集性傳染風險的措施，充分預防員工發生聚集性傳染。
・ 請通知員工，從海外出差回國時，要隔離兩週並隨時應答健康狀況，如感到不適，需參考就診指南採取適當的措施。
IV. 結束語
關於本文的情況分析和建議，如果今後國際情況、新增病例動向以及應該向國民和行政機構報告的資訊出現新的重要内容時，將根據需要進行討論和適當的調整，以便政府迅速且果斷地採取包括髮布「緊急事態宣言」在内的必要措施。
附文 【多人參加的活動現場的傳染對策示例】
1）包括人員聚集之前和之後在内，均需實施適當的傳染預防對策
○參加時測量體溫並應答有無病徵，拒絕身體不適者參加。
○過去兩週內在因子發燒和感冒病徵就診和服藥等的人不要參加。
○14天内去過疫情嚴重的地區或國家的人不要參加。
○爲避免身體不適者參加，考慮退還報名費等。
○如發現發燒者和身體不適者，對可能發生接觸傳染的場所和可能接觸過的人等實施適當的傳染預防對策。
○確保能在進入會場時洗手，以及在活動程序中也可以適當洗手的場所。
○定期用含酒精或次氯酸鈉的消毒劑重點擦拭參與者的手觸碰的位置。
○徹底採取預防飛沫傳染等的對策（例如，「保持伸手夠不到對方的距離」、「儘量減量說話的機會」、「遵守咳嗽禮儀，在需要說話的場所佩戴口罩」等）
2）避免出現聚集性傳染發生風險較高的情況
○爲避免形成通風不良的密閉空間，適當使用通風設備並實施檢修。定期通風吸收外部空氣。
○創造避免人員密集的環境。較平時減量進入會場的人數，入場和退場時設置時差等，在行程路綫方面下功夫。
○創造不允許大聲講話的環境（控制吶喊助威等）
○妥善管理公共物品並徹底消毒等
3）發生傳染時聯繫活動參與者並配合行政機構進行調查
○如果有大量人員聚集的活動參加者中出現傳染者，要聯繫其他參加者應答病徵，並建立可以視情況與保健所等公共機構聯繫的體制。
○參加活動的個人要配合保健所等的調查，如果成爲密切接觸者，可能會被要求自接觸之日起在家隔離兩週。
4）其他
○供餐時不要將食物裝在大盤子等餐具裏供人自取，而是單獨提供包裝好的輕食等。
○活動結束後不要舉行聯歡會。
※以上僅爲示例，主辦者可以考慮其他各種方法。
中文翻譯：JST客觀日本編輯部
