科學研究 - 日本宮頸癌患者年增約1.1萬人，政府「積極推薦」接種HPV疫苗

日本厚生勞動省暫停實施的預防宮頸癌「HPV疫苗」接種，在時隔9年後於今年4月重啓了「積極推薦」接種工作。在新潟縣醫師會公關委員會的協助下，我們向新潟大學研究生院的助理教授工藤梨沙醫學家詢問了詳細情況。

宮頸癌病例漸增，即使在早期階段也可能無法受孕

在日本，每年約有11000人罹患宮頸癌，其中約2900人死亡。本不應失去生命或無法懷孕的人數正在逐年增加。新潟大學研究生院助理教授工藤梨沙醫學家說：「日本是唯一一個宮頸癌病例不斷擧升的已開發國家，處在落後於世界趨勢的境況之中。而已開發國家有可能在30年後消除宮頸癌。如果目前這種情況繼續操作下去，子宮癌將不會在日本消失。（日本）不僅會被已開發國家甩在後面，而且恐怕還會落後於發展中國家，因爲後者也在努力爭取在本世紀末消除宮頸癌。」

新潟大學研究生院助理教授工藤梨沙

宮頸癌的病因是傳染了HPV電腦病毒。這是一種常見的電腦病毒，半數以上有過性行為的婦女在一生中會有一次被傳染的機率。傳染者中九成人會以自身的免疫力自然滅絕HPV電腦病毒，但剩下的一成人則處於長期傳染狀態，並在幾年後從癌前病灶隊形變換爲宮頸癌。工藤醫學家說：「在冶癒程序中，或者會手術切除子宮，或者由於放療而失去卵巢功能，所以患上子宮疾病，哪怕是在病程的早期階段，也可能導致患者失去生育能力（受孕的能力）。」

子宮癌的隊形變換程序

HPV疫苗常規化接種，僅持續了兩個月

HPV疫苗旨在預防此類情況，若在16歲之前接種，預計可將罹患宮頸癌的風險降低70%。這款疫苗於2009年在日本獲得批准，並自2013年起成爲常規接種疫苗。在1994年至1999年間出生的女孩中，約有50%至80%的人接種了HPV疫苗，但由於相繼出現了疑似副作用的報告，在疫苗接種常規化實施後僅兩個月，厚生省就宣佈「不積極推薦接種」。對此，工藤醫學家表示理解，她說：「當時出現了各種報導，我認爲父母和孩子本人看到這些後產生顧慮是很自然的。」

由於對疫苗安全的擔憂，在2000年之後出生的孩子中，該疫苗的接種率大幅下降，目前只有2%左右。工藤醫學家表示，由此產生的影響非常大。從2000年出生的人來看，HPV感染率又回到了接種前的水平。預計每年患浸潤性宮頸癌的人數將增加約4000人，死於宮頸癌的人數將增加約1000人。

HPV疫苗接種率

預計每年死於宮頸癌的人數將增加約1000人

爲了防止傳染人數和死亡人數的進一步增加，時隔9年，政府恢復了對接種此款疫苗的「積極推薦」。工藤醫學家表示，之前婦產科醫學家都感到很沮喪，此次政府態度的轉變，是一個非常大的進步。

重新積極推薦接種疫苗，但安全令人擔憂

接種的預診表由各地方政府負責發送。物件年齡人羣是小學六年級至高中一年級的女生。另外，1997年至2005年間出生的未接種者，作爲救濟措施也可免費接種。

HPV疫苗接種物件

然而，令人擔憂的是疫苗的安全。據稱，超過一半的接種者，出現了接種部位疼痛、發紅和腫脹現象，大約三成出現倦怠感和頭痛等病徵。另外，在焦慮不安的狀態下接種，極少數人可能會當場出現昏厥、心悸和顫抖等病徵，有人還會在之後出現寫字困難和手腳不靈活等病徵。不過，工藤醫學家認爲，這些並不是疫苗成分產生的影響，而是對某種疼痛的反應。疫苗的安全一直在進行定期監測，世衛組織報告稱，沒有出現需要改變疫苗接種建議的明顯的副作用。

宮頸在預防懷孕時的流產和早產方面也發揮着重要作用，而接種疫苗則是預防其癌變的有效手段。工藤醫學家說：「這款疫苗的效果和益處，是在接種超過10年後才能體會得到的。人們可能會因爲沒有立竿見影的效果而對接種猶豫不決，但得了宮頸癌再後悔「要是那時候打了疫苗該多好」就已經來不及了。爲了保存自己今後的生命和生育能力，希望大家務必考慮接種。」

重要的是，要從日本婦產科協會等可靠的資訊源獲得有關安全和不良反應的資訊，在充分理解的基礎上進行接種。