東京慈惠會醫科大學熱帶醫學講座的嘉糠洋陸教授與該大學形成外科學講座的宮脅剛司教授以及該大學法律醫學專家學講座的岩盾公晴教授於9月8日共同宣佈，成功地確立了適合蛆蟲生物清創療法的蛆蟲選擇方式和對人體組織評估手法。研究團隊對來自法律醫學專家驗屍的野生蛆蟲進行品種鑑定，挑選出了適合該冶癒法的絲光綠蠅，並確立了冶癒系統。研究團隊還成功地建立了應用外科手術中切除和廢棄的人體組織測試蛆蟲攝食能力的評價系統。經應答，新建立的冶癒系統可在短時間内攝食更多的人體壞死組織，有望提高冶癒效果。該成果已刊登在國際科學雜誌《Scientific Reports》上。
供圖：東京慈惠會醫科大學
難治性潰瘍是一種因爲糖尿病等終極因數導致血流不暢，造成人體深水層組織傷口惡化難以治癒的狀態，導致敗血症的風險高，如果抗生素等不起效果就需要截肢冶癒，在日本每年有約1萬人因難治性潰瘍不得不進行下肢截肢。特別是從大腿根部的截肢，術後5年生存率僅爲20%，手術預後非常差，急需可替代截肢的冶癒方法。
蛆蟲生物清創療法是使用蒼蠅的幼蟲來冶癒潰瘍及難治性創傷的方法，利用的是蛆蟲攝食壞死組織並分泌抗菌物質的性質。這種冶癒方式沒有副作用，針對抗生素抗藥性菌引起的潰瘍，也可以讓肉芽組織增生，在日本國内已採用自費方式開展冶癒。冶癒使用的是在醫療無菌生產管理下培育的屬於綠蠅中的一種——絲光綠蠅，但對這種醫療系統一直沒有進行相關的評估。
對此，研究團隊爲了評估幼蟲的攝食能力，將回收的醫療廢棄物中的外科手術切除的人體組織按部位分類（皮膚、肌肉、脂肪），分別粉碎後製成標準飼料。對醫療現場使用的醫療標準系統蛆蟲（Japan Maggot Company製造），分別餵食不同的人體組織飼料，以孵化4天后的幼蟲體重和發育期爲指標，對其成長情況做出了評估。評估結果發現，根據攝食部位的不同，幼蟲的成長程度也不同，按照成長快慢排序分別是：肌肉攝食組、皮膚攝食組、脂肪攝食組。
此外，爲了獲得攝食人體壞死組織能力高的幼蟲系統，研究團隊又飼養了從東京慈惠會醫科大學法律醫學專家學講座時解剖的45具法律醫學專家驗屍中採集到的蛆蟲，其中來自23具法律醫學專家驗屍的蛆蟲發育成了成蟲，其中的14具包含絲光綠蠅。透過形態學和遺傳學方法鑑定了綠蠅的品種。又針對其中的絲光綠蠅，培養了其子孫後代，建立了可以很好傳代的4個純系。
研究團隊進一步使用人體皮膚組織建立幼蟲評估系統，對這4個純系和醫用標準蛆蟲進行了評價。
結果顯示，4個純系中有1個系統的攝食量最多，孵化後第5天的體重也最高，爲醫用標準蛆蟲的大約1.4倍。而且比標準系統大約早發育1天，蛹及成蟲也更大。
嘉糠教授介紹說：「今後我們將對醫用蛆蟲的基因進行詳細的解析，以便弄清與本次建立的系統有什麼不同。如果能找到可影響能力的基因，有望採用基因改造技術來製造‘優良蛆蟲’。希望儘快將該技術提供給在過去冶癒方法無效的病例以及在實際臨牀中遇到困難的患者」。
原文：《科學新聞》
翻譯：JST客觀日本編輯部
【論文資訊】
雜誌：Scientific Reports. 2022 Jul 16;12(1):12191
論文：A human tissue-based assay identifies a novel carrion blowfly strain for maggot debridement therapy
DOI：10.1038/s41598-022-16253-9
