一些患者深受重症監護後症候群（PICS）的困擾。這是一種在加護病房（ICU）完成冶癒且離開病房後，仍在長時間内感到身體倦怠且難以集中注意力的病徵。東京醫科齒科大學正致力於透過在ICU中安裝廁所等早期復健干預措施來預防PICS。本報就PICS的現狀和課題採訪了研究生物集中管理學的若林健二教授。
東京醫科齒科大學若林健二教授
——PICS是一種怎樣的綜合症？
「在ICU冶癒期間或離開ICU後，患者持續感到身體和精神不適，難以恢復到以前的生活。無論是因爲敗血症、細菌傳染，或是重傷外傷等終極因數進入ICU，在ICU的住院時間超過一週，容易出現該種病徵。」
「據統計，入住ICU的患者中，半數以上會出現體力和肌肉力量下降等身體上的病徵。還有報告稱，約30%的患者會出現認知失功能。具體表現爲無法同時進行多項工作，以及變得健忘。高齡患者通常會出現身體病徵和健忘等記憶相關病徵。而年輕患者，尤其是女性則較多出現抑鬱和焦慮等精神障礙。」
「有人因爲該種病徵而無法恢復到正常生活是在近10～20年的研究中發現的。2002年，歐洲某學會指出應該對離開ICU的患者的實際情況進行調查，因此在世界各地進行了約10年的調查研究。其論文於2012年發表，並將該病症命名爲PICS。」
——應採取何種措施因應PICS？
「目前還沒有針對PICS的獨特性冶癒方法，因此預防非常重要。一是要正確評估患者的疼痛情況並進行干預。爲輔助呼吸給患者佩戴呼吸機時有時可能不會考慮太多，但在可以取掉的情況下，最好是取下。」
「使環境更接近於病人原來的生活環境也很重要。在睡覺時好好睡覺，在可以醒來的時候則叫醒。透過調整晝夜平衡，可防止譫妄。注意聲音也很重要，很多工作人員出入以及機器的聲音會構成特殊的聲音環境，應確保儘可能接近家裏的‘聲音’。在可以不臥牀的情況下，應該積極讓病人活動。」
——爲了採取這樣的措施，ICU的環境是否也在改善？
在ICU内安裝廁所，防止QOL下降（供圖：東京醫科齒科大學）
「ICU内的排泄一般使用攜帶型馬桶或尿布等，但這涉及到尊嚴問題。我們與驪住（LIXIL）公司共同開發了一種可以安裝在ICU内的馬桶，並實驗性引進到東京醫科齒科大學附屬醫院。和家裏的普通馬桶一樣，行程到離牀2米左右的地方即可使用。馬桶還可以收藏起來，不影響診斷冶癒。」
「我們還與東京工業大學合作，開始了測量ICU環境的研究。致力於透過測量溫度、溼度、照明輝度等，使用科學的方法來發現問題。」
離開ICU後，維持QOL很重要
任何人都有可能發生被送入ICU的情況。在ICU中，患者往往會陷入生死攸關的境地。
雖然挽救生命是首要任務，但冶癒後重新融入社會也很重要。有意見指出，爲了防止出院後QOL（生活品質）下降，有必要進行早期復健干預。
東京大學等對約4萬名90歲以上的急性心力耗竭患者進行了大規模流行病學研究，驗證了早期復健干預的有效性。研究發現，早期復健干預可有效降低院内死亡率和再入院率，並縮短住院天數等。
隨着年齡的增長，因心力耗竭、腦梗塞或癌症等，入住ICU的機率也會增加。
重症監護後症候群（PICS）的預防還可以降低醫療費用，因此必須儘快採取行動。
日文：下野谷涼子、《日經產業新聞》、2023/12/18
中文：JST客觀日本編輯部
