日本美敦力公司於3月1日起開始銷售專用於腦血管冶癒中橈動脈穿刺入路的引導導管「Rist橈動脈穿刺引導導管」。使用Rist使得從位於手腕的橈動脈插入導管成爲可能，與腦血管内冶癒的主流方法——股動脈穿刺並列，提供了一種新的冶癒方法的選項。
圖1 Rist橈動脈穿刺引導導管（供圖：© 2024 Medtronic.）
血管内冶癒有2種代表性方法：從大腿股動脈插入導管的方法（TFA）和從手腕橈動脈插入導管的方法（TRA）。其中，TFA與外科手術相比，雖然是一種創傷性較小的冶癒方法，但也存在一些臨牀課題。
TFA穿刺的股動脈是從體表比較容易穿刺的大動脈，因此具有可以順暢地插入用於導管冶癒的粗導管的優點。
但另一方面，由於股動脈血流量大，止血需要時間，術後患者需要臥牀靜養數小時。此外，穿刺部位存在發生出血性併發症的風險。如出現出血擴散到皮下，但由於即使出血量很大也很難從體表觀察到，會出現陷入病危狀態的情況等，TFA的術後管理也存在許多課題。
圖2 右橈動脈→右總頸動脈（鎖骨下到頭臂動脈的險峻入路（供圖：© 2024 Medtronic.））。
與此相對，從橈動脈穿刺的TRA具有易於止血且術後行動不受侷限的優點。橈動脈位於淺層，透過夾入骨頭很容易進行壓迫止血，且形成血腫的空間很小，止血處理只需在手腕處纏上止血帶即可。病人可坐輪椅返回病房，並很快便可下地活動。
另外，由於在病牀上的靜養姿勢不受侷限，患者可以立即返回病房，因此減量了在手術室的時間有效能損失，也減輕了護理的負擔。綜上所述，TRA有望降低穿刺部位出血性併發症的風險、減輕患者手術負擔及縮短住院時間等。
此次的Rist是首個用於腦血管内冶癒的TRA專用引導導管。引導導管（guiding catheter）是一種在血管内冶癒中充當支架的導管，透過將冶癒器具送入引導導管中達到冶癒目的。
腦血管内冶癒中的TRA需要穿過主動脈弓等彎曲險峻的血管，因此存在傳統的引導導管很難運送到目標區域的課題。
相比之下，Rist可以順暢地沿着險峻的血管行程，並具有可以將導管運送到目標部位的出色的引導性能。是一款在設計中結合了導管抗斷裂和保持管腔不塌陷（管腔維持性），以及在血管内彎曲處輔助冶癒器具操作的輔助性的產品。
原文：《科學新聞》
翻譯：JST客觀日本編輯部
