日本東北大學醫院婦產科的濱田裕貴講師與該大學研究生院醫學系研究科醫學科學專業圍產期醫學領域的輕米向日留（博士研究生）等人組成的研究團隊發表研究成果稱，妊娠期不僅主動吸菸，吸二手菸也會增加常位胎盤早剝的風險。研究團隊通過分析約8萬名孕婦的數據後發現，妊娠期戒菸可預防約2.8%的病例，避免吸二手菸則可預防約3%的病例。該成果有望推動相關防護措施的強化。研究成果已發表在國際學術期刊《BMJ Open》3月4日刊上。
已知香菸煙中的有害化學物質成分會傷害構成胎盤的細胞，並減少母體流向胎盤的血流量。有報告稱，妊娠期吸菸會增加早產（37周以下）、妊娠高血壓症候群、常位胎盤早剝的風險，還會增加胎兒及新生兒出現胎兒發育不全、低體重兒（2500克以下）以及嬰兒瘁死症候群的風險。
正常情況下，胎盤會在分娩後剝離，而常位胎盤早剝是指在妊娠期或分娩過程中胎盤從子宮剝離的病症，發生率約佔所有妊娠的0.4％～1％。一旦發病，已剝離的胎盤就無法恢復原位，因此無論孕周大小都需要終止妊娠。這是一種無法預測且嚴重的病症，重症病例可能導致子宮切除、孕產婦死亡、早產或胎兒宮內死亡。由於缺乏根治手段，預防尤為重要。
此前研究已證實妊娠期吸菸（主動吸菸）會增加常位胎盤早剝的風險，但國內外均沒有吸二手菸與此疾病有關的報告。
圖1.妊娠期主動吸菸及吸二手菸導致常位胎盤早剝發病的人群歸因（供圖：東北大學醫院）
因此，研究團隊基於「兒童健康與環境全國調查（生態兒童調查）」中約8.2萬名孕婦的數據，分析了主動吸菸、吸二手菸與常位胎盤早剝的關聯性。
研究團隊將妊娠期主動吸菸分為5組（「不吸菸」「以前吸菸但發現懷孕前戒菸」「以前吸菸但發現懷孕後戒菸」「妊娠初期及中後期吸菸：每天10支以下」「妊娠初期及/或妊娠中後期吸菸：每天11支以上」），將妊娠期吸二手菸分為3組（「幾乎沒有或完全沒有」「每週1-3天且/或每天1小時以下」「每週4-7天且每天1小時以上」）。對於這5組主動吸菸和3組吸二手菸，通過統計分析得出了與常位胎盤早剝關聯的指標——風險比以及人群歸因危險度百分比（PAF）。
結果顯示，在主動吸菸組中，菸草暴露量最多的「妊娠初期及/或妊娠中後期吸菸：每天11支以上」組，其常位胎盤早剝的風險約為「不吸菸」組的2.2倍。在吸二手菸組中，菸草暴露量最多的「每週4-7天且每天1小時以上」組，其常位胎盤早剝的風險約為「幾乎沒有或完全沒有」組的2.3倍。主動吸菸和吸二手菸與其他分組之間均未顯示出明顯關聯。
PAF是表示如果妊娠期沒有主動吸菸和吸二手菸，常位胎盤早剝會減少到何種程度的指標，主動吸菸情況下約為2.8％，吸二手菸情況下約為3％。
本次研究首次揭示了吸二手菸同樣會增加胎盤早剝的風險。儘管作為流行病學研究無法直接證明因果關係，但這項研究可以為健康宣教提供依據。
輕米表示：「目前產檢與母嬰保健服務已開始倡導妊娠期戒菸。今後，除了加強主動吸菸干預外，還需要重視吸二手菸的防控。同時，還需要制定相關政策並開展宣傳活動，以進一步推動妊娠期戒菸，減少公共場所與家庭中的吸二手菸。另外，在很多情況下，人們並不知道周圍誰是孕婦，所以需要特別關注對非自願吸二手菸人群的保護措施。」
原文：《科學新聞》
翻譯：JST客觀日本編輯部
【論文資訊】
期刊：BMJ open
論文：Impact of maternal smoking and second-hand smoke exposure during singleton pregnancy on placental abruption: analysis of a prospective cohort study (the Japan Environment and Children's Study)
DOI：10.1136/bmjopen-2024-089499
