科學研究 - 【新型肺炎】應從2009年新型流感措施中獲取教訓，岡部信彥談新冠電腦病毒對策

3月10日，日本新型冠狀病毒傳染對策專家會議委員、川崎市健康安全研究所所長岡部信彥在日本記者俱樂部召開記者會，介紹了日本新型冠狀病毒傳染的現狀和預測。新型冠狀病毒傳染對策專家會議於前一天3月9日剛剛發表了長篇見解。見解表示，海外的傳染情況正在迅速擴大，一些國家被迫採取了大幅侷限居民行動的對策，同時見解認爲日本的「傳染情況並沒有放大性擴大，一定程度上承受住了局面」。岡部根據專家會議的見解介紹了當前情況，同時批評說，對於2009年蔓延全球、日本也未能倖免的新型流感（A/H1N1）因應措施的經驗教訓「基本沒有被應用到」此次疫情中。

川崎市健康安全研究所所長岡部信彥（作者攝於日本記者俱樂部）

2009年4月墨西哥報告發生集體傳染後僅9周，新型流感（A/H1N1）就擴散到了世界各地。到第二年的2010年5月，傳染已蔓延到214個國家和地區，造成18,000多人死亡。日本國内在流感發生後的1年多時間裏也約2千萬人傳染，約18,000人住院，203人死亡。傳染平息後，日本於2010年6月10日發佈了「新型流感（A/H1N1）對策總結會議報告」。當時，岡部也以委員的身份參加了總結會議，時任日本學術會議會長的金澤一郎（已故）擔任會議主席。經過7輪開會討論，整理出了總結報告。報告中提出很多建議，也指出了在因應新型流感（A/H1N1）的程序中存在的問題，總結了今後因應新發或再發傳染病時應該接受的經驗教訓，提出了多條建議。

在那些建議中，岡部特別提到了要求修改在新型流感（A/H1N1）發生前制定的「新型流感對策行動計劃」的建言。「新型流感對策行動計劃」在總結了因應2009年發生的新型流感（A/H1N1）的經驗的基礎上，先後於2011年9月和2013年6月做了兩次修改。這期間，日本還於2012年4月制定了《新型流感等對策特別措施法》，這部法案規定了對於包括新型流感在内的新型傳染病的危機處理方針。

不過，岡部認爲，2010年的「新型流感（A/H1N1）對策總結會議報告」中提出的建議至今並未得到充分應用。建議根據新型流感不同程度的致病性和傳染力，認爲在明確物件的同時，還應該根據新型流感的多樣性，採取雜異化的對策。具體來說，要求在獲得關於致病性和傳染力等電腦病毒特徵資訊後，立即根據嚴重程度等確定應該採取的對策。

岡部還列舉了另一個同樣沒得到應用的建言，即「決策階層的明確化」。建言要求梳理政府對策本部、厚生勞動省對策本部、新型流感專家會議等政府的決策機構。此外，岡部還列舉了需要根據當地情況採取對策的建言。對於以地方政府爲中心實施的醫療體制，建言明確指出「根據當地情況進行判斷並採取對策」，以確保防止傳染擴大。

「反省基本沒有被接受，極其令人失望。」針對「新型流感（A/H1N1）對策總結會議報告」中提出的建言未得到應用的現狀，岡部這樣說道。

在岡部之前，新型冠狀病毒傳染對策專家會議副主席、日本地域醫療機能推進機構（JCHO）理事長兼世界衛生組織（WHO）西太平洋區域辦事處名譽祕書長尾身茂也於2月13日在日本記者俱樂部舉行過記者會。尾身認爲，2009年放大新型流感（A/H1N1）時，大阪府和兵庫縣迅速採取休校的措施避免了傳染擴大。因此與外國相比，當年日本的死亡人數非常少。

岡部信彥的記者發佈會（作者攝於日本記者俱樂部）

此次，記者發佈會的主持人和會場記者紛紛就政府封校和要求停辦各類活動的妥當性向岡部進行了提問。對此，岡部反復強調需要靈活因應。他以傳染預計會擴大的北海道和沒有出現傳染者的沖繩的島嶼爲例，指出決定什麼措施合理是地方政府的重要職責。包括傳染病以外的保健和醫療措施在内，地方政府應該具備因應傳染病的能力。不過岡部認爲，地方政府沒有培養出能做到這些的人才。

尾身擔任副主席、岡部擔任委員的「新型冠狀病毒傳染對策專家會議」在3月9日發佈了「新型冠狀病毒傳染對策的見解」。見解中就日本的死亡人數沒有升高的現狀評價說：「這表明日本的醫療水平比較高，日本的醫學家檢測出了可能會變成重症的大多數患者，並提供了妥善的冶癒」，同時強調：「爲抑制死亡人數的擧升，今後需要繼續操作強化日本的醫療提供體制。」

岡部還指出傳染已經在日本各地擴散的可能性，認爲即使暫時抑制了電腦病毒的流行，但短時間内隨時都可能再次放大。作爲因應措施，提出「必須建立能早期發現聚集性病例，並能及時採取措施的體制」。具體建議是，減輕保健所的工作負擔，採取人力和財政支援政策，比如回國人員和接觸者諮詢中心的功能讓保健所以外的機構承擔等。

日文：小岩井忠道（JST客觀日本編輯部）
中文：JST客觀日本編輯部翻譯