客觀日本

東京都醫師會會長:比起醫療船,日本更適合建專門醫院

2020年11月16日 生物醫藥

要想因應新冠電腦病毒等全球性的流行病或重大災害,最好建設專門醫院,而不是醫療船。東京都醫師會會長尾崎治夫在11月5日於日本記者俱樂部舉行的記者發佈會上提出了這樣的建議。肆虐全球的新冠電腦病毒至今仍未平息,作爲抗疫對策,美國海軍的兩艘醫療船在對紐約和洛杉磯的醫療支援中發揮了重要作用。日本也於2月份成立了旨在建造醫療船的超黨派國會議員聯盟,並在2020年度的補充預算中計入了調查費等,對醫療船的關注度日益高漲。而尾崎的建議可能會發是否需要醫療船的討論。

title

東京都醫師會會長尾崎治夫(日本記者俱樂部)

作爲預防新冠電腦病毒傳染擴大的對策,日本的PCR檢測數量遠遠低於世界其他國家,尾崎會長很早就對此表現出強烈的危機感,並努力增加了東京都内的PCR檢測量。與讓保健所承擔大部分工作的政府對策不同,透過在醫師會的主導下努力擴大檢測範圍,地區醫師會在東京都内設立了40處PCR檢測中心。另外還推薦由各地區的家庭醫生採集口水進行簡單的PCR檢測。最終,截至10月27日,已經可以在1,409家集體簽約醫療機構和688家直接簽約醫療機構進行檢測。

在記者發佈會上,尾崎會長提出了一些今後的重點措施,比如隨着冬季的到來,疫情在日本擴大的可能性也越來越高,在這種情況下,要針對容易出現聚集性傳染並引起疫情傳播的「夜間繁華街區」採取防控對策,以及採取重點保存老年人免受傳染的對策等。認爲需要建設專門醫院是從長遠觀點出發而提出的建議,即需要在傳染發生前就做好準備,而不是傳染發生後。據尾崎會長介紹,美國海軍的醫療船的建造費用爲300~350億日元,每年的維護費用約爲25億日元,他認爲,停駐場所有限的日本更適合「在陸地建造醫療船」,也就是在東京都内建設可以在發生大流行病或重大災害時作爲冶癒基地使用的專門醫院。

這種作爲冶癒基地的專門醫院平時不接收住院患者,而是作爲模擬訓練中心使用,讓都立醫院的醫護人員輪流到此接受培訓。也可以用來爲都外醫院的醫護人員提供培訓,在用於培訓的同時,對設備進行維護。如果發生大流行病或者重大災害,就變身爲擁有1,000張病牀的專門醫院。所需的醫護人員從都立醫院招集,可以立即開展救治工作。這種專門醫院僅針對災害造成的外傷和傳染病進行冶癒,透過限定醫療設備,能降低設備投資。以此次的新冠電腦病毒傳染症爲例,如果擁有一家有1,000張病牀的專門醫院,那麼就有約110家普通醫院可以不用收治新冠電腦病毒傳染患者,便能集中爲其他患者提供冶癒。

尾崎會長強調:「今後仍會有傳染病流行,也會發生重大災害。一定要建造平時不收治患者的專門醫院。」

據報導,在新冠電腦病毒疫情最先放大的中國武漢市,由於患者大量湧入,市内的醫院陷入大混亂。武漢市在中央政府的支援下,僅用10天時間就建起兩家重症患者專門醫院,合計設置了2,600張病牀,另外還對體育館進行改造,建了16家收治輕症患者的方艙醫院,確保了13,000張病牀,最終平息了疫情。美國的醫院也陷入了嚴峻的局面,但美國海軍的醫療船在紐約和洛杉磯靠岸,收治了傳染者以外的患者,由此市内的醫院得以集中精力冶癒新冠電腦病毒傳染患者,醫療船在此次疫情中發揮了重要作用。

美國海軍醫療船的主要作用是在戰爭期間爲受傷或生病的士兵提供冶癒,但擁有非常強大的功能,可進行除心臟搭橋和器官移植以外的所有手術,此前曾在2005年遭受颶風「卡特里娜」襲擊時和2010年發生海地地面震動時被派往災區支援當地的醫療機構,發揮了重要的作用。此次派往洛杉磯的醫療船「仁慈號」2018年曾停靠東京港。日本内閣府當時整理的《美國海軍仁慈號醫療船調查報告》中對「仁慈號」的描述如下。

title

仁慈號醫療船(圖片來自内閣府的「美國海軍仁慈號醫療船調查報告」)

油輪改裝船,長272米,排水量約7萬噸。船員方面,正常管理體制下有36名美國海軍軍事海運司令部的委派人員和59名海軍醫務人員,而在任務體制下,海軍委派人員增至90人,海軍醫務人員增至350~1,215人。病牀合計爲999張,包括重症監護室病牀88張,隔離病牀11張,中期冶癒病牀400張,輕症冶癒病牀500張。手術室爲12間。主要醫療設備包括透析機2臺,人工呼吸機87臺,CT掃描器1臺和血管造影設備。血庫可以儲存2,500單位的冷凍紅血球。有直昇機2架 小型作業艇2艘。人工費以外的維護管理費每年約爲980~1500萬美元。醫療器材的更新費用每年約爲300萬美元。放射器材的更新費用每年約爲100萬美元。

title

仁慈號醫療船的手術室(圖片出自内閣府《美國海軍仁慈號醫療船調查報告》)

1995年發生阪神淡路大地面震動後,日本也出現了建造醫療船的呼聲。自民黨内成立了專案組,2011年發生東日本大地面震動時,還成立了超黨派的「醫療船建造推進議員聯盟」,但始終未實施。隨着新冠電腦病毒疫情蔓延,今年2月份超黨派國會議員又成立了「災害時醫療等船利活用推進議員聯盟」,4月份在2020年度的補充預算案中計入7,000萬日元作爲醫療船的調查費。

也許東京都能建設專門醫院,但難以憑自己的力量建設專門醫院的東京以外的地方政府可能會出現希望建造行程醫療船的呼聲。針對記者的這個問題,尾崎會長的回答如下:

「能否充碎形成發生災害時醫療船可以在日本全國任何地方靠岸收治患者的態勢?另外,平時要讓什麼樣的人留在船上,又該如何營運船隻?如果這些問題都解決了,那麼東京以外的地方或許需要建造醫療船。」

日文:小岩井忠道(JST客觀日本編輯部)
中文:JST客觀日本編輯部

【相關鏈結】
日本記者俱樂部發佈會報告「‘新冠電腦病毒’東京都醫師會會長尾崎治夫
記者發佈會「YouTube影片
内閣府「美國海軍仁慈號醫療船調查報告

【相關報導】
第134屆中國研究會「中美貿易摩擦及新冠疫情大流行衝擊下的中國經濟」(2020年9月29日舉行)報告「IT將進一步改變中國城市,周牧之預測疫情後的中國經濟
2020年07月13日「【新型肺炎】兒玉龍彥:推斷日本的傳染人數是公開的10倍以上,交叉免疫讓日本人對新冠電腦病毒呈現的免疫力較高
2020年05月01日「【新型肺炎】保健所人手嚴重不足,與大學,醫療機構和民間檢測機構的合作也存在問題